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2011/08/15

【聯合報╱記者張嘉芳】

近日國內接連發生民眾中毒傷亡事件,造成社會大眾恐慌不安;這幾起案例中,臺中市龍井區陳姓老夫婦中毒案,幸賴醫師使用解毒劑「甲烯藍」救治患者,及時把患者從鬼門關前救回。醫學上常用的解毒劑有哪些?解毒劑如何在關鍵時刻發揮功能?本文將引領我們深入了解相關知識。

臺北榮總臨床毒物科醫師吳明玲表示,藥物中毒約占臺灣每年中毒事件的三成,農藥中毒約兩成,除了誤食外,還有不少案例是自殺。

苯二氮平、乙醯氨酚及抗乙醯膽鹼中毒等,是國內常見的藥物中毒形式,這些藥物就是一般人常使用的安眠藥、普拿疼及感冒糖漿、眩暈藥等。臺北榮總臨床毒物科 醫師楊振昌指出,苯二氮平類藥物主要作用於中樞神經,會讓人產生昏睡、記憶喪失、走路不穩等症狀,常被歹徒當作迷昏藥犯案。

 

「安易醒」(Anexate,成分為Flumazenil)是苯二氮平類中毒的解毒劑。」楊振昌說,不過安易醒的價格昂貴,一支針劑約新臺幣一千七百元,且作用時間僅五十分鐘,注射後患者可立即清醒,但藥效一過又馬上陷入昏睡狀態,臨床上多作為診斷工具,較少用於治療。

能解熱鎮痛的乙醯氨酚(Acetaminophen,普拿疼的主成分),也經常造成中毒事件。一般而言,普拿疼進到人體後,肝臟會將普拿疼代謝為「有毒代 謝物 NAPQI」。正常情況下,NAPQI於肝臟細胞中可與「穀胱甘肽」(又名麩氨基硫)結合並解除其毒性,再由腎臟排出。不過,人體穀胱甘肽數量有限,一旦 普拿疼服用過量,恐怕會造成肝臟過度負荷,此時,若能口服或靜脈注射解毒劑「NAC(N-乙醯基半胱胺酸)」,此為穀胱甘肽前驅物,就可代謝產出穀胱甘 肽,以解有毒代謝物NAPQI,避免肝臟損傷。

 

中毒與解毒  
食在要小心 河豚被日本人譽為人間美味,但牠的內臟含有劇毒,日本政府規定必須由專業人員處理,偶而還是會出現吃河豚死亡案例。台灣沒有這類規定,所以食用的風險更高。 (歐新社)非報系

不少醫師會開抗組織胺給感冒病人,不過一旦抗組織胺藥物服用過量,也會造成中毒,患者會出現臉紅、心跳加速、胡言亂語、精神錯亂、躁動不安,類似俗稱「卡 到陰」的異常反應。此外,治療眩暈藥物如敵芬尼朵 (Diphenidol),常見急救藥「阿托平 (Atropine)」、曼陀羅屬等植物及部份中草藥製劑,都可能造成中毒。

楊振昌說,大花、紫花及紅花曼陀羅皆有毒性,卻常被當作中藥材誤食中毒,過去有民眾將曼陀羅誤認為曬乾的凌宵花,吃下肚後造成瞳孔變大、口乾、皮膚乾燥、胡言亂語、解不出小便、昏迷等症狀。

臺中童綜合醫院急診部主任盧立華指出,過去有民眾把大花曼陀羅當生菜沙拉、夾漢堡一起食用而中毒。他也曾收治一對老夫婦吃了白花曼陀羅的梗與豬肉燉煮的菜,老婦人忽哭忽笑、胡言亂語,出現發瘋似的中毒症狀。

楊振昌指出,前述這些都屬抗乙醯膽鹼中毒,水楊酸毒扁豆素(Physostigmine)是抗乙醯膽鹼的解毒劑,它能在膽鹼激素傳遞時很有效地增加乙醯膽鹼的濃度、讓人清醒,不過,毒扁豆素的作用時間不長,注射後五十分鐘即失效。

 

資料來源:北榮臨床毒物科醫師楊振昌、吳明玲、台中童綜合醫院急診部主任盧立華


全文網址: 中毒及解毒解析/曼陀羅當沙拉吃…中毒了 - 新聞中的科學 - 文教要聞 - udn校園博覽會 http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_MAIN_ID=13&f_SUB_ID=1219&f_ART_ID=336637#ixzz1V4MbVmA7
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